В основе создания нашей клиники, это опыт зарубежных медицинских центров: семейная клиника. Это современная удобная и выгодная система оказания медицинской помощи, где у каждого пациента есть собственный лечащий доктор. Не секрет, что личный врач должен быть у каждой женщины, т.к. успешное лечение возможно только при условии доверия между пациентом и врачом. Врачи нашего медицинского центра общаются с пациентами не только на приёме, подтверждение тому – не только специальные разделы сайта («Вопрос-ответ», «Консультация on-line»), но и сопровождают во время различных обследований, а также во время послеоперационной и санаторно-курортной реабилитации. Наша клиника – это хорошо подготовленные опытные врачи, всегда готовые предоставить консультации по любым направлениям современной медицины. Вооруженные современными диагностическими средствами и инструментами, наши доктора могут максимально точно поставить диагноз и разработать курс лечения, который вернет здоровье пациенту. К Вашим услугам консультации маммолога, эндокринолога, пластического хирурга и т.д.

 

Наша клиника специализируется на проведении маммологических исследований, представляющих собой ряд обследований: 

• Ключевое маммографическое исследование – обзорная маммография в двух стандартных проекциях (обе молочные железы в прямой и косой проекциях).
• Также одно из маммографических исследований – это обзорная маммография обеих молочных желез в трех проекциях (в прямой, косой и боковой для обеих желез).
• Маммография одной железы (как правило, после мастэктомии) также входит в число маммографических исследований.
• Маммографическое исследование – это и прицельный снимок с увеличением и дополнительной компрессией для детального рассмотрения необходимого участка в молочной железе.
• В ряду маммографических исследований находится и дуктография.
• Пневмокистография, одно из маммографических исследований.
• Маммографическое исследование – это также пункция непальпируемого образования (трепан-биопсия, маркировка) под рентген-контролем.

 

Маммография, как стандартное маммографическое исследование

 

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ, выполняемая на специальном аппарате, который называется маммограф. Несмотря на появление контрастных методов рентгенологического исследования (дуктография, пневмомаммография) и т.п., маммография и сегодня представляется эффективным способом диагностики и одним из основных видов маммографического исследования с диагностической точностью до 80-95%. Благодаря применению этого маммографического исследования можно обнаруживать очень маленькие опухоли уже на ранних стадиях заболевания, еще до того, как они станут осязаемыми. С помощью маммографии можно визуализировать не только образования менее 1см в диаметре, но и участки микрокальцинатов (небольшие скопления солей кальция). При высокой эффективности маммография отличается низкой лучевой нагрузкой. Это позволяет применять этот аппарат 2-3 раза за год.

 

Рентгеновское исследование молочной железы выполняется при наличии уплотнений неясной природы, для уточнения формы мастопатии и наблюдения за ее течением, при раке молочной железы для установления диагноза и стадии процесса. В связи с тем, что маммография позволяет выявить скрыто протекающие формы рака молочной железы, она имеет большое значение в профилактических обследованиях женщин старше 40 лет, особенно из групп риска. 

 

Проводят маммографию следующим образом: каждая грудь просвечивается рентгеновскими лучами с двух сторон. Чтобы слои ткани были максимально тонкими и лучше просматривались, грудь сжимают между двух стекол из плексигласа. При определенных обстоятельствах эта процедура может быть болезненной.

 

Маммография имеет перед другими методами исследования ряд существенных преимуществ:

• для нее практически нет противопоказаний;
• техника маммографии относительно проста, необременительна для больной;
• лучевая нагрузка на больную при правильной методике и технике исследования относительно невелика;
• возможность полипозиционного изображения молочной железы;
• самая высокая информативность (чувствительность до 95 %, специфичность до 97 %);
• возможность визуализации непальпируемых образований (в виде узла, локальной тяжистой перестройки структуры, скопления микрокальцинатов);
• возможность выполнения широкого спектра инвазивных и неинвазивных методик, используемых как для диагностики, так и для лечения ряда заболеваний (аспирационная биопсия, склерозирование кист, дуктография, внутритканевая маркировка опухоли и пр.);
• возможность объективного сравнительного анализа изображения молочной железы на маммограмме в динамике.

 

Для обзорной маммографии в прямой проекции пациентку усаживают за малую рентгеновскую защитную ширму или за стол. Затем молочную железу укладывают на кассету, добиваясь регулировкой высоты сиденья наиболее полного прилегания молочной железы к кассете. Голова пациентки должна быть повернута в сторону, противоположную исследуемой железе, а плечо опущено и отведено. Центральный луч должен проходить через центр молочной железы перпендикулярно к кассете. Снимки производят при задержке дыхания исследуемой. Выбор технических условий снимка зависит от величины молочной железы, качества пленки и усиливающих экранов и типа рентгеновского аппарата. Обычно снимки производят при относительно низком напряжении на рентгеновской трубке (25—40 кв), кожно-фокусном расстоянии от 35 до 100 см, силе анодного тока от 60 до 200 ма и выдержках от десятых долей секунды при снимках с усиливающими экранами до 3 сек. при безэкранной пленке. Так как снимки на безэкранной пленке требуют значительного повышения экспозиции, применять их без особых показаний не следует. Маммография в боковой проекции производят при горизонтальном положении исследуемой, обеспечивая тщательную защиту ее туловища от рассеянного рентгеновского излучения.  Иногда по  указанию врача-рентгенолога с целью улучшения качества снимка применяют маммографию с общей или локальной аутокомпрессией молочной железы, а также маммографию при оттянутом соске. Во всех этих случаях пользуются помощью исследуемой. Для общей аутокомпрессии необходимо иметь картонную или алюминиевую пластинку, которую сама исследуемая прижимает к молочной железе.

 

Маммографические исследования: дуктография

 

Маммография, хоть и является превосходным методом диагностики заболеваний молочных желез, все же не может показать врачу состояние молочных протоков. И здесь используется рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества – дуктография (или галактография). При этом исследовании в протоки молочной железы вводят контрастное вещество, что позволяет четко увидеть на маммограмме структуру и расположение протоков. Поэтому можно точно определить месторасположение воспаления и его размеры. Особое значение эта процедура имеет для определения новообразований в груди (внутрипротоковая папиллома, киста, аденома и т.д.). Кроме того, она позволяет оценить общее состояние органа. Ее рекомендуют при появлении таких симптомов, как уплотнение или узлы в молочной железе при пальцевом обследовании, выделения из груди при нажатии на соски.

 

Придя на дуктографию, женщина раздевается по пояс, снимает все украшения. Врач находит путем надавливания на сосок отверстие выводного протока, из которого выделяется жидкость или слизь. После обработки ореола спиртом с помощью тонкой иглы вводят 0,25 мл рентгеноконтрастного вещества. Контрастное вещество вводят в расширенный молочный проток при помощи тонкой иглы, после чего проводят маммографию в 2 проекциях с последующим выявлением сектора, в котором находится патологическое образование. Затем пациентка располагает молочные железы на подставку аппарата, их накрывают пластиной, и потом производят снимок. Причем его выполняют в верхне-нижней и косой проекциях. Процедура для женщины абсолютно безболезненна, длится всего несколько минут. Сама процедура безболезненна, но женщина может отмечать некоторый дискомфорт. Обследование проводится на 5-12 день после менструации, когда ткань не уплотненна, и болезненные ощущения отсутствуют, женщинам в менопаузе ограничений нет. Для предотвращения осложнений беременным и кормящим грудью женщинам данный метод диагностики противопоказан. Предварительной подготовки к процедуре не требуется.

 

Среди преимуществ дуктографии можно выделить следующие:

• Дуктография позволяет выявить мелкие злокачественные и доброкачественные изменения в молочных протоках, которые другими методами выявить невозможно.
• Дуктография позволяет определить местоположение опухоли, что необходимо для последующей операции.
• Безопасный метод диагностики заболеваний молочных желез, наравне с маммографией.

 

Пневмокистография – метод маммографического исследования

С целью определения патологических процессов в молочной железе проводится пневмокистография. Пневмокистография – разновидность маммологических исследований, которое используется, как правило, для диагностики внутрикистозной патологии. Пневмокистография обладает высокой разрешающей способностью для выявления внутрикистозных образований диаметром до 1-2 мм. После эвакуации жидкости из кисты молочной железы, туда вводится воздух в количестве, равном объему эвакуированной жидкости. Затем выполняется повторный снимок, позволяющий просматривать внутренние стенки кисты. В том случае, если дефекта – цистаденопапилломы – не обнаружится, операция, как правило, не нужна.

 

Кроме того, для дополнительного контроля полноты опорожнения полости проводилась маммография в двух проекциях. С целью улучшения визуализации в 1972 г. Было предложено перед введением воздуха вводить контрастное вещество для получения двойного контрастирования. Как показал дальнейший опыт применения данной методики, возможности пневмокистографии значительно шире, поскольку позволяют не только оценить внутреннее состояние полости кисты, но и обладают высоким терапевтическим эффектом. Согласно исследованиям ряда медиков, терапевтический эффект пневмокистографии достигает 75%.

 

Пункция непальпируемого образования

 

При обнаружении узлового образования в молочной железе, необходимо точно знать какой оно природы – доброкачественное или злокачественное. Для этого нужно «достать» клетки из этого образования и отправить в лабораторию на анализ. Но прежде необходима маммография. При этом используется цифровая приставка к маммографу для стереотаксической биопсии. После выполнения обзорной маммографии с помощью приставки и специальной компьютерной программы рассчитывается местоположение опухоли, участка перестройки ткани или скопления микрокальцинатов. На основании расчетов в этот участок вводится с помощью приставки игла, которая попадает точно в образование. Это можно сделать на ощупь в том в случае, если опухоль хорошо прощупывается руками. Но лучше всего делать пункционную биопсию под контролем рентгенографии или УЗИ, чтобы точно видеть, откуда забирается материал. Если забор материала производится тонкой иглой, то его хватает на цитологическое исследование, а если толстой иглой с помощью системы «пистолет-игла», то и на гистологическое исследование.

 

Благодаря возможностям современной техники Вы можете пройти любое маммологическое исследование в клинике  под руководством высококвалифицированных врачей, имеющих ученые степени и звания, в удобное для себя время.Наша клиника – это профессионалы высшей категории (врачебной и медсестринской), которые также отчетливо понимают ценность и значимость комфорта для каждого человека в период болезни. Поэтому у нас создан необходимый комфорт, уют и благоприятная атмосфера. Мы стремимся, чтобы посещение клиники у Вас было связано только с положительными эмоциями. Вы почувствуете заботу и уважение к себе, переступив порог клиники.

 

Здоровье – только правильный выбор…

 

Наша клиника  создана для того, чтобы Вам было удобно и комфортно заботиться о своем здоровье. Здесь Вы найдете объективно высокий уровень врачебного профессионализма, гарантированный наличием научных степеней и званий, сотрудничеством с центральными научными медицинскими учреждениями. Врач-маммолог научит правильно ухаживать за молочными железами, чтобы в период беременности и после родов у Вас не возникали вопросы о том, например, что необходимо делать для усиления лактации, профилактики лактоза и мастопатии. К Вашим услугам консультации эндокринолога, пластического хирурга и т.д. Также у нас работает психологический центр, где команда специалистов в достижении психологического равновесия и комфорта придет на помощь каждому обратившемуся. Мы знаем, что одним из главных факторов выздоровления является микроклимат и хорошая атмосфера. Мы пропагандируем здоровый образ жизни и создаем условия для того, чтобы здоровых людей с каждым днем становилось все больше.

У нас Вы не столкнетесь с большим потоком пациентов с самыми разными заболеваниями: Вас ждет уверенность в том, что здесь посетители только со сходными вопросами. Получить консультацию можно в режиме on-line, не покидая страницы нашего сайта. Наша клиника  – это уютный медицинский центр, где Вы чувствуете себя свободно и спокойно. А удобное месторасположение клиники и шаговая доступность от основных транспортных магистралей, умеренные цены и скидки – сделают посещение максимально удобным для Вас.

 

 

Маммографические манипуляции и процедуры:
№	Наименование процедуры	Стоимость руб.	Примечание
1	Дуктография для необследованного  пациента	6650	Первичный прием маммологом — онкологом (1000) + взятие мазка из соска одной молочной железы (1150)+обзорная маммография в двух стандартных проекциях (2100) +два снимка молочной железы с законтрастированным протоком (1200) + введение с помощью набора для дуктографии контраста в проток (700) + расходные материалы (500)
2	Дуктография для пациента, прошедшего обследование в «Клинике Карташевой» (направленного на исследование после первичного приема у маммолога клиники)	2400	Два снимка молочной железы с законтрастированным протоком (1200) + введение с помощью набора для дуктографии контраста в проток (700) + расходные материалы (500)
3	Дуктография для предварительно обследованного пациента (обзорная маммография одной молочной железы в двух стандартных проекциях, введение с помощью набора для дуктографии контраста в проток, два снимка молочной железы с законтростированным протоком)	4600	1. У пациента на руках должны быть результаты цитологического исследования мазка-отпечатка из протоков, обзорная маммография в двух стандартных проекциях месячной давности. 2. Первичный прием маммологом — онкологом (1000) + обзорная маммография одной молочной железы в двух стандартных проекциях (1200) +два снимка молочной железы с законтрастированным протоком (1200) + введение с помощью набора для дуктографии контраста в проток (700) + расходные материалы (500)
4	Пневмокистография	1200
5	Пункция непальпируемого образования под  R-контролем	4250	Манипуляция (3800) +стоимость цитологии (450)
6	Маркировка непальпируемого образования под R-контролем	5000	Манипуляция (3800) +стоимость локализационной иглы (1200)
7	Трепан-биопсия непальпируемого образования под R-контролем (стереоскопическая приставка)	6930	Манипуляция (3800) + стоимость гистологического исследования (1330) + расходные материалы (1800)
8	Трепан-биопсия непальпируемого образования под R-контролем (без гистологического исследования)	5600	Манипуляция (3800) + расходные материалы