Лазерная фотокоагуляция новообразований щитовидной железы

 

В России зарегистрировано более миллиона больных с различными патологиями щитовидной железы. В последнее время отмечается прогрессирующий рост заболеваний, в значительной степени за счет узловых форм, что в первую очередь связано с ухудшением экологической обстановки, увеличением большего количества аутоиммунных заболеваний, а также значительный рост заболеваний наблюдается в эндемических областях страны, где выражен дефицит йода. В связи с этим проблема раннего выявления патологических процессов в щитовидной железе и выбор правильного алгоритма лечения становится крайне актуальной, поскольку те или иные нарушения в эндокринной системе могут нарушать психическую и физическую деятельность человека.

Как показывает практика, распространенность доброкачественных новообразований щитовидной железы чрезвычайно высока. По данным медицинской статистики доброкачественные новообразования щитовидной железы наблюдаются у 10 процентов населения мира, причем у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Согласно мировой медицинской статистике, у каждой второй женщины старше 50 лет имеются новообразования щитовидной железы. Узлы могут быть доброкачественными (порядка 95 процентов всех наблюдаемых узлов) и злокачественными (5 процентов). Следует отметить, что клинически доброкачественные и злокачественные узлы ведут себя одинаково, и определить злокачественность можно только в запущенных случаях, при развившихся отдаленных метастазах, когда изменяется голос, появляются затруднения при дыхании и глотании.

 

Основными методами лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы являются малоинвазивные методики (Лазерное удаление доброкачественных новообразований щитовидной железы). Следует отметить, что по разным медицинским источникам, Лазерное удаление доброкачественных новообразований щитовидной железы имеют следующие названия: интерстициальная лазерная фотокоагуляция, лазериндуцированная интерстициальная термотерапия, чрезкожная лазерная абляция, лазертермия, интерстициальная лазерная терапия, интерстициальная лазерная абляция, лазерная термоабляция. Закономерно, что объединяет все эти термины акцент на интерстициальную абляцию тканей, благодаря термическому эффекту лазера в отличие от фотодинамической терапии, где энергия света служит для активации предварительно введенного фотосенсибилизатора.

 

Методика лазерного удаления доброкачественных новообразований щитовидной железы

В настоящее время наиболее часто применяемым методом удаления доброкачественных новообразований щитовидной железы является метод интерстициальной лазерной фотокоагуляции. Данный метод зарекомендовал себя как относительно безопасный и эффективный. Эффективность метода зависит от многих параметров: размеров узла, его эхогенности и эхоструктуры, наличия кистозного компонента, выраженности капсулы. Метод интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении заболеваний щитовидной железы имеет чуть более чем 15 летнюю историю. Относительная новизна метода объясняется недавним в историческом промежутке прорывом в технологии производства лазеров и внедрением в медицинскую сферу.

 

Основу метода интерстициальной лазерной фотокоагуляции составляет способность лазера специфичным образом воздействовать на контактные ткани и вызывать их локальную гипертермию. Величину нагрева обозначенных тканей можно искусственно изменять, при необходимости повышая или понижая мощность и продолжительность воздействия. Гипертермия патологических образований в щитовидной железе вызывает деструкцию белка и останавливает патологический процесс. По степени воздействия метод интерстициальной лазерной фотокоагуляции приближается к оперативным вмешательствам, так как позволяет частично или полностью прицельно разрушить опухолевую ткань. В то же время данный метод является малоинвазивным, так как осуществляется без традиционных широких хирургических доступов с минимальным повреждением близлежащих тканей. При правильном выполнении метода интерстициальной лазерной фотокоагуляции практически исключается повреждение сосудов, нервов, трахеи, пищевода.

 

Радикальность воздействия при выполнении метода интерстициальной лазерной фотокоагуляции можно сопоставлять с радикальностью воздействия при традиционном оперативном лечении запущенных форм дифференцированного рака щитовидной железы. Проведению процедуры интерстициальной лазерной фотокоагуляции предшествует стандартное клиническое обследование больного с последующим обязательным ультразвуковым исследованием щитовидной железы квалифицированным специалистом и прицельной биопсии узла под контролем УЗИ, с целью исключения злокачественного процесса. В большинстве случаев метод интерстициальной лазерной фотокоагуляции проводится амбулаторно.

 

«Клиника Карташевой» уже сегодня активно применяет самые современные и передовые методики по лазерному лечению доброкачественных новообразований щитовидной железы. В нашем распоряжении самое современное медицинское оборудование, которое позволяет вовремя диагнозцировать, и назначать своевременное и эффективное лечение. Для проведения малоинвазивного вмешательства при лечении доброкачественных новообразований щитовидной железы «Клиника Карташевой» использует аппарат лазерный многомодовый хирургический ЭВЛК АЛМОХ-0,1/0,25-«ЛАМИ». В целом, «Клиника Карташевой» оснащена новыми сертифицированными моделями хирургического, ультразвукового и специального оборудования, а также инструментарием от ведущих производителей медицинского оборудования Европы и США. Новейшее медицинское оборудование оптимизирует рабочий процесс и обеспечивает врача-эндокринолога необходимой диагностической информацией для принятия правильного решения и как следствие скорейшего выздоровления пациента. Ориентация только на современные решения в медицинской практике позволяет «Клинике Карташевой» работать на высоком уровне международных стандартов.

 

Технология лазерного удаления доброкачественных новообразований щитовидной железы с использованием лазериндуцированной гипертермии является новой и занимает в настоящее время приоритетную позицию как малоинвазивное вмешательство при лечении хирургической патологии щитовидной железы. Используется диодный лазер с длиной волны 810 нм в области инфракрасного света, мощностью 5-6 Вт и датчик для измерения температуры в окружающий узел здоровой ткани. Лечение осуществляется хирургом-эндокринологом, владеющим техникой оперативных вмешательств на щитовидной железе совместно с врачом ультразвуковой диагностики и медицинским специалистом, имеющим лицензию на работу с лазерным оборудованием. Настоящая технология защищена патентом РФ от 20.02.2004г №2251991 «Способ лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы» и предназначена для хирургов, специализирующихся в эндокринологии, и врачей, допущенных к работе с лазерным оборудованием, а также специалистов ультразвуковой диагностики.

 

Лицензированные доктора «Клиники Карташевой» имеют необходимые сертификаты для выполнения методик лазерного удаления доброкачественных новообразований щитовидной железы. Врачи нашей клиники защитили кандидатские, докторские диссертации и имеют ученые степени кандидата медицинских наук, доктора медицинских наук. На постоянной основе, все врачи «Клиники Карташевой» проходят дополнительное обучение и курсы повышения квалификации, тем самым, достигается высокий профессиональный уровень нашей клиники. Например, мы активно сотрудничаем со своими зарубежными коллегами из Соединенных Штатов Америки, где на базе стационарных медицинских центров сотрудники клиники проходят постоянные профильные стажировки.

 

Показания к лазерному удалению доброкачественных новообразований щитовидной железы

 

На сегодняшний день показаниями к лечению методом интерстициальной лазерной фотокоагуляции можно считать все доброкачественные узловые образования щитовидной железы солидного строения или с преобладанием солидного компонента (узловой и многоузловой эутиреоидный зоб, узловой токсический зоб), а также послеоперационный рецидивный диффузный токсический зоб. Также показанием к интерстициальной лазерной фотокоагуляции является категорический отказ пациента от операции или невозможность оперативного лечения в связи с общим тяжелым сопутствующими заболеваниями. Важным показанием для проведения интерстициальной лазерной фотокоагуляции считается рак или рецидив рака щитовидной железы при невозможности хирургического лечения и радиойодтерапии.

 

Противопоказания к лазерному удалению доброкачественных новообразований щитовидной железы

 

Согласно проведенным исследованиям, абсолютных противопоказаний к использованию интерстициальной лазерной фотокоагуляции при лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы нет. Относительными противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и легких, заболевания системы крови, поражения паренхиматозных органов в стадии обострения, тяжелые психические заболевания.

 

Эффективность лазерного удаление доброкачественных новообразований щитовидной железы

 

Как показывают клинические наблюдения, Лазерное удаление доброкачественных новообразований щитовидной железы наиболее эффективно при небольших размерах узлов. Узлы размером до 1 см. у 75 – 80 процентов больных уменьшаются в объеме более чем на 50 процентов. Полного исчезновения узлов диаметром около 1 см. удается добиться у 30 – 40 процентов пациентов. При узловых образованиях диаметром более 1 – 2 см. происходит уменьшение их объема вдвое у 50 – 60 процентов пациентов. Малоэффективна технология лазерного удаления лишь в отношении крупных – более трех сантиметров в диаметре узлов щитовидной железы. Как показывают наблюдения, при узлах солидного строения зависимость эффекта метода интерстициальной лазерной фотокоагуляции обратно пропорциональна размеру узлов, максимальный эффект отмечается при образованиях малого размера.

 

Подготовка к лазерному удалению доброкачественных новообразований щитовидной железы

 

Для проведения лазерного удаление доброкачественных новообразований щитовидной железы необходимо: оценка размеров новообразований с помощью ультразвукового исследования, подтверждение доброкачественной природы новообразования с помощью биопсии, определение гормонального статуса щитовидной железы и титра антитиреоидных антител. Также, необходимо иметь в виду, что пациентам с автономно функционирующими узлами перед лечением требуется выполнение сцинтиграфии (радиоизотопного метода исследования) для подтверждения автономной функции узла и прогнозирования дальнейшего результата лечения. После проведения малоинвазивного вмешательства результаты лечения следует оценивать по клиническим данным и данным ультразвукового исследования, динамике уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона, а также титра антитиреоидных антител. А после лечения автономно функционирующих узлов необходимо повторное проведение сцинтиграфии для определения функциональной активности узла. Наблюдение за больными необходимо проводить на сроке не менее 1 года после лазерного удаление доброкачественных новообразований щитовидной железы. Обратившись в «Клинику Карташевой» Вы сможете быстро и качественно пройти комплексное обследование перед лазерным удалением доброкачественных новообразований щитовидной железы с последующим наблюдением в течении всего периода восстановления. В нашем распоряжении самое новое оборудование, поскольку соблюдение высоких требований к качеству проводимой диагностики, является залогом успешного лечения заболеваний органов внутренней секреции.