Клиника женского здоровья
Пластическая хирургия
Пластическая хирургия
e-mail: info@kartashevaclinic.com
г. Москва, ул. Краснобогатырская, 19А
г. Москва, ул. Краснобогатырская, 19А
Гинекомастия – это доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. В период полового созревания достаточно часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем проходит. Размер увеличения грудной железы может быть различен: от 1 до 10 см, в среднем – около 4 см. Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые, как принято считать, не угрожают жизни мужчин. Но не стоит забывать, что гинекомастия – это, в первую очередь, болезнь, требующая лечения. Мужчины, страдающие гинекомастией, испытывают, например, проблемы с выбором одежды, а попытка скрывать увеличенные молочные железы и повышенное внимание со стороны окружающих может привести к стрессам, депрессии и другим состояниям психологического напряжения. И в данном случае помимо подобных неприятностей гинекомастия может быть следствием весьма серьезных заболеваний.
Гинекомастия – одно из достаточно популярных заболеваний, но, тем не менее, возникают главный вопрос: какой врач вылечит болезнь? Как правило, множество пациентов, страдающих гинекомастией, в разное время обращаются к эндокринологу, маммологу, онкологу, хирургу, урологу и пр. Самое интересное, что в каждой из этих специальностей имеются аспекты, относящиеся к гинекомастии. Однако квалифицированную диагностику и адекватное лечение можно провести только при комплексном подходе к проблеме гинекомастии. Особое значение принимает понимание онкологических проблем связанных с гинекомастией. Для пациента также очень важно понимание возможности безоперационного лечения гинекомастии, опытом которого располагают наши специалисты-маммологи. Имея богатый опыт, врачи понимают: лечащий гинекомастию врач должен иметь опыт во всех этих специальностях, или работать в сотрудничестве с данными специалистами, чтобы быть готовым к смежной консультации. Именно поэтому наша клиника предлагает не только комплексное обследование для выявления причин заболевания гинекомастией, но также обладает возможностью направить пациента на специализированное лечение.
Гинекомастией называется увеличение у мужчины одной или обеих молочных желез, отчего они приобретают сходство с грудью женщины. Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов (около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Гинекомастия представляет собой серьезный косметический дефект, кроме того, она затрудняет своевременную диагностику рака молочной железы у мужчины, а нередко и предшествует этому заболеванию. Поэтому гинекомастия подлежит лечению, возможно даже радикальному, т. е. ампутации груди.
Различаются две формы гинекомастии – истинная и ложная. При ложной гинекомастии, называемой также псевдогинекомастией, рост молочных желез происходит за счет избыточных жировых отложений в подкожной клетчатке. Естественно, чаще всего псевдогинекомастия обусловлена ожирением. Истинная гинекомастия связана с чрезмерным ростом (гиперплазией) долевых млечных протоков, которому сопутствует гипертрофия соединительной ткани железы. Наиболее часто истинная гинекомастия наблюдается в период полового созревания, когда отмечается временный дисбаланс андрогенов и эстрогенов из-за перестройки функциональных связей между яичками и другими железами внутренней секреции. Гинекомастия развивается с возникновения односторонней или двусторонней припухлости, которая нередко бывает болезненной. С возрастом гинекомастия исчезает, однако иногда может и остаться у взрослого мужчины. Увеличение желез крайне незначительно, поэтому специального лечения, как правило, не требует. Однако у ряда больных железы увеличиваются весьма значительно и сохраняют такие размеры, по крайней мере, 3 года. Этот косметический дефект препятствует полноценной социальной адаптации юноши (молодого мужчины), мешает общению с девушками и в конечном итоге травмирует психику.
Гинекомастия, в первую очередь, возникает в результате снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек. При гинекомастии отмечаются чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы. При прощупывании определяется плотноэластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное. Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных перестроек»:
Гинекомастия в эти периоды развития мужского организма встречается часто и порой в силу такой распространенности также называется физиологической или идиопатической. Также причиной гинекомастии могут быть различные нарушения деятельности желез внутренней секреции (эндокринопатии):
Гинекомастия может быть опухолевым синдромом при раке бронхов, также гинекомастия возникает при циррозе печени, дистрофии от голодания, лепре. Также к гинекомастии приводят лекарственные препараты, и причины могут быть самые разные. Например, препарат спиронолактон (верошпирон) блокирует рецепторы мужских половых гормонов, чем снижает их действие в организме, циметидин стимулирует продукцию пролактина. Противоопухолевые препараты оказывают токсическое действие на мужские половые железы – яички. Вот ряд лекарственных препаратов, способных при длительном применении вызвать гинекомастию:
Лекарственная гинекомастия обычно проходит самостоятельно при отмене препарата. Существует также заблуждение, что чрезмерное употребление пива приводит к гинекомастии. Но в действительности пиво ведёт не к гинекомастии, а к ожирению, которое распространяется также и на грудь, это явление иногда называют «ложной гинекомастией».
Гинекомастия: опасность есть …
Молочная железа у мужчин представляет собой орган, состоящий из соска, коротких протоков и жировой клетчатки. При гинекомастии молочная железа увеличивается в размерах и уплотняется как одна, так и обе молочные железы. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями при дотрагивании. В отличие от жировой ткани, фиброадипозная ткань или ткань, образующаяся при гинекомастии, имеет более высокую плотность. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани. Впоследствии боли могут уменьшаться и исчезать. При онкологических заболеваниях гинекомастия у мужчин может быть вызвано заболеванием самих желез или если в опухолях различных органов происходит продукция эстрогенов и хорионического гонадотропина. При почечной недостаточности молочные железы увеличиваются под воздействием повышенного уровня эстрогенов в крови и снижения уровня тестостерона.
Гинекомастия в большинстве своем спонтанно регрессируют, и не доставляет для мужчины каких-либо серьезных неудобств. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы. Гинекомастия встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к не менее серьезным последствиям, что и рак молочной железы у женщин. Подозрительными в отношении рака молочной железы являются такие симптомы как кровянистые выделения из соска, появления плотного и зачастую болезненного уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Диагностика гинекомастии, как правило, заключается в осмотре пациента, выяснении присутствия возможных причин развития заболевания. При отсутствии убедительных причин возникновения гинекомастии проводится анализ крови на содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печеночных ферментов, азота, мочевины, креатинина. Выполняется рентгенограмма грудной клетки. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится ультразвуковое исследование яичек, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников. Для установления диагноза гинекомастии зачастую необходимо выполнение УЗИ грудных желез, реже выполняется маммография. Для исключения рака молочной железы производят пункцию образования с последующим исследованием клеточного состава.
Лечение гинекомастии во многом зависит от основного заболевания, которое привело к увеличению молочных желез. Обычно гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты — тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон, тестолактон. Иногда, если в подростковом возрасте возникло значительное увеличение молочных желез, возникает необходимость в пластической операции. При онкологических заболеваниях лечение гинекомастии оперативное. При снижении функции мужских половых желез проводится заместительная гормональная терапия. Если под действием лечения уменьшения грудных желез не происходит, то возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта. Выполняется, как правило, оперативное вмешательство под общим обезболиванием. Операция включает удаление ткани молочной железы и, как правило, липосакцию – удаление жира в зонах, прилежащих к вмешательству. Кроме того, на данный момент наиболее эффективным представляется эндоскопическое лечение гинекомастии. Независимо от того, каковы методы лечения, важно, что гинекомастию, безусловно, можно вылечить. За годы работы нам удалось накопить опыт в комплексном подходе к диагностике и лечению гинекомастии, с применением лекарственных препаратов, физиотерапии, различных методов хирургического лечения. В нашей клинике Вам помогут справиться с этим заболеванием: здесь работают только профессиональные врачи, имеющие высшую квалификационную категорию. «Клиника прфессора Карташевой» – не просто медицинское заведение, но место, где лечат не болезнь, а больного.
«Клиника профессора Карташевой» – это диагностика, лечение в стационаре, послеоперационное сопровождение в поликлинике, необходимая реабилитация, последующее наблюдение обеспечивается силами и средствами Клиники либо находится под личным контролем ее руководителя (лечение в стационаре, санаторно-курортная реабилитация). В нашей клинике независимо от болезни лечение осуществляется только с учетом сопутствующих заболеваний, возраста, а также индивидуальных особенностей.
«Клиника профессора Карташевой» представляет только высококвалифицированных специалистов высшей категории (медсестринской или врачебной), врачей (кандидаты и доктора медицинских наук), имеющие опыт работы в ведущих клиниках Москвы, а также прошедших стажировку в странах Европы и США.
«Клиника профессора Карташевой» – это желание услышать пациента и помочь ему. Здесь Вы можете быть уверены в том, что сотрудники всегда вовремя напомнят о необходимости текущего профилактического осмотра, сообщат о результатах проведенных исследований, подберут необходимых консультантов по смежным специальностям. Наша клиника – это использование прогрессивных технологий (современные методы диагностики и лечения) и только современного оборудования, мебели, техники позволяет добиться необходимого положительного результата.
Здесь Вас встретят доброжелательные сотрудники, действительно стремящиеся максимально продуктивно решить Ваши вопросы. Наша клиника отвечает даже самым взыскательным требованиям и не оставляет без внимания ни одно обращение, поступившее к нам. Получить консультацию Вы можете уже сейчас.
