Эндоскопическое лечение гинекомастии – сегодня это фактически единственный метод, позволяющий осуществить операцию с большим косметическим эффектом, поскольку небольшой разрез (около 3 см) делается в подмышечной области. При этом в отличие от других хирургических вмешательствах эндоскопическое лечение гинекомастии позволяет избежать каких-либо разрезов в области груди (то есть в видимой части).

 

Гинекомастия – это доброкачественное увеличение молочных (или грудных) желез у мужчин. Как правило, различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани молочной железы. При ложной – увеличение объема молочной железы связано с жировыми отложениями. Гинекомастия, как и мастопатия, может быть в диффузной и узловой форме. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями и выделениями из соска (прозрачные, мутные, кровянистые, молозиво). Молочные железы при этом увеличиваются, становятся плотными, иногда болезненными. Данное патологическое состояние является не только косметическим дефектом, но и может представлять серьезную опасность для здоровья вплоть до злокачественного перерождения.

 

В чем опасность гинекомастии?

 

Гинекомастия встречается при очень многих заболеваниях, но, как правило, в большинстве случаев увеличение молочных желез у мужчин связано с нарушением баланса мужских и женских половых гормонов (тестостерон/эстрогены) и наследственной конституциональной особенностью. При длительном существовании гинекомастия способна перейти в рак молочной железы. При обнаружении следующих симптомов рака молочной железы, стоит обратить на это пристальное внимание и обратиться к врачу в нашу клинику : 

• появления плотных образований в молочной железе;
• изменение кожи над образованием;
• кровянистые выделения из соска;
• появление небольших язв;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов.

В настоящее время у нас для операции коррекции гинекомастии применяется эндоскопическое лечение гинекомастии. Современное эндоскопическое лечение гинекомастии позволяет выполнить операцию с большим косметическим эффектом, так как при этом делается небольшой разрез в подмышечной области (около 3 см). На сегодняшний день далеко не каждая клиника или медицинский центр в Москве и Московской области имеют возможность реализовать эндоскопическое лечение гинекомастии. Наша клиника  является одним из немногих центров, обладающих уникальной техникой эндоскопического лечения гинекомастии.

 

Стадии развития гинекомастии

 

Гинекомастия развивается в результате различных гормональных нарушений. Многие молодые люди страдают гинекомастией зачастую во время полового созревания. Но когда гормональный кризис проходит, процесс обычно останавливается сам собой. Однако рост груди может быть и следствием гормональных нарушений, вызванных воспалением яичек, болезнями щитовидной железы и надпочечников. Такая гинекомастия может начаться в любом возрасте. Диаметр железы увеличивается до 10-15 сантиметров, вес – до 160 граммов, расширенный околососковый кружок становится похожим на женский. Гинекомастия может сопровождаться не только болезненными ощущениями, но и различного рода выделениями. Группу риска составляют не только подростки, но и, например, культуристы, принимающие анаболики, пациенты, длительно принимающие психотропные средства и верошпирон. А в более зрелом возрасте гинекомастия может образоваться при заболеваниях половых органов и печени. Но независимо от возраста или индивидуальных особенностей гинекомастия требует лечения, и, обнаружив симптомы гинекомастии, необходимо обратиться к врачу.

 

Гинекомастия имеет три стадии развития:

• Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Самая начальная стадия, которая длится примерно 4 месяца. Эта стадия является обратимой, то есть при назначении консервативной терапии увеличенная молочная железа может вернуться к прежним размерам;
• Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года. В этот период происходит созревание тканей молочной железы. Обратное развитие при этой стадии происходит очень редко;
• Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани. Обратному развитию молочная железа при такой стадии не подвергается никогда.

При этом наличие первой стадии развития гинекомастии не отменяет визита к врачу: чтобы избежать каких-либо осложнений, обследование и лечение пройти просто необходимо. Наши высококвалифицированные врачи  внимательно выслушают Вас и проведут все необходимые обследования от этапа Вашего обращения до реабилитации после лечения, включая и психологическую и санаторно-курортную реабилитации.

 

Диагностика гинекомастии

 

Диагностика гинекомастии является важным этапом, направленным на поиск причины, которая могла привести к гинекомастии. От этого зависит дальнейшая тактика ведения больного.

План обследования включает в себя:

• осмотр врачом;
• анализ крови на гормоны (хориогонадотропин, тестостерон, лютеринизирующий гормон, эстрадиол, пролактин);
• УЗИ молочной железы и подмышечных лимфатических узлов;
• маммография (при значительной гипертрофии ткани молочной железы);
• цитологическое исследование выделений и пункционная биопсия;
• функциональные пробы печени;
• другие исследования – по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, гормоны надпочечников и т.д.).

 

Лечим гинекомастию

 

Тактика лечения диффузной гинекомастии во многом зависит от основного заболевания и состоит в устранении причины, которая привела к увеличению молочных желез. Консервативное лечение гинекомастии с целью уменьшения объема молочных желез проводится при первой стадии заболевания амбулаторно под наблюдением лечащего врача (первые 4 месяца после выявления увеличения молочных желез). Назначение гормональной терапии приводит к нормализации баланса тестостерон/эстрогены, а также уменьшению молочных желез.

 

Если консервативная терапия неэффективна и в результате лечения уменьшения грудных желез не происходит, то устранить косметический дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства. Цель хирургического лечения диффузной гинекомастии – удаление ткани молочной железы и восстановление нормального контура молочной железы у мужчины. В настоящее время разработано несколько различных видов операций по устранению гинекомастии. Операция по устранению гинекомастии обычно выполняется под общей анестезией и длится 30-60 мин.

 

Существует несколько разных методов уменьшения груди при гинекомастии у мужчин. В некоторых из них при лечении гинекомастии достаточно выполнения только липосакции, которая осуществляется через маленькие проколы (2-3 мм) а в некоторых – требуется удаление избытка кожи и перемещение соска вверх, после чего остается малозаметный рубец вокруг соска.

 

В одном из применяемых методов уменьшения груди при гинекомастии по границе пигментированной части ареолы и кожи груди выполняется небольшой разрез под соском (параареолярный разрез). Через этот разрез с помощью специальных инструментов удаляют как ткань самой грудной железы, так и жировую клетчатку груди. Затем разрез ушивают. Иногда устанавливают дренажную трубку для удаления крови, которая может немного подтекать из разреза. Метод зашивания разрезов может быть различным, но обычно швы накладывают рассасывающейся нитью. При этом рубец идет только под ареолой. Отсутствие горизонтального рубца под грудью или вертикального рубца на боковой поверхности груди после операции по поводу гинекомастии является большим преимуществом этого способа уменьшения груди при гинекомастии.

 

Обычно швы снимаются через 7-10 дней после операции. Как правило, после операции по устранению гинекомастии необходимо в течение 10-17 дней носить специальное компрессионное белье, которое плотно облегает и стягивает оперированные зоны, для предотвращения кровотечения, отёков и сером в раннем послеоперационном периоде. А к нормальной, привычной для Вас, физической нагрузке можно вернуться уже через месяц.

 

Лечение узловых форм гинекомастии обязательно хирургическое, т.к. узловая форма гинекомастии представляет собой потенциальный предрак. При этом существуют как классические, так и малоинвазивные (липосакция, эндоскопический) методы оперативного лечения. При стандартном хирургическом лечении анестезия может быть как общей, так и местной либо комбинированной. После обезболивания и обработки кожи раствором антисептика производится полуовальный разрез кожи по нижнему краю ареолы. После отсепаровки кожи выполняется удаление узлообразования и ткани молочной железы. Удаленная ткань в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. Выполняется косметический кожный шов с оставлением активного дренажа на 1-3 суток либо резиновый выпускник. Накладывается стерильная давящая повязка. В каждом конкретном случае выбор способа операции зависит от стадии развития, результатов УЗИ и биопсии. В настоящее время используется также эндоскопическое удаление гинекомастии, эта методика уже успела хорошо себя зарекомендовать. Первым этапом выполняется липосакция в области молочной железы. Затем делается в подмышечной области небольшой разрез, как правило, его размер составляет около 3-х см. И сегодня представляет собой по-настоящему оптимальное решение. Такие операции высококвалифицированные специалисты осуществляют в нашей клинике.

 

Эндоскопическая операция при гинекомастии

 

Эндоскопическое лечение гинекомастии, пожалуй, самое верное решение, если нет подозрения на злокачественный процесс (определяется клинически и при цитологическом исследовании пунктата). Еще совсем недавно врачи выполняли сложные травматичные открытые операции, в настоящее время возможно применение эндоскопического лечения гинекомастии. Эндоскопическое лечение гинекомастии обладает рядом существенных преимуществ. Самое главное, эндоскопическое лечение гинекомастии позволяет добиваться наибольшего косметического эффекта. В связи с тем, что в подмышечной области выполняется небольшой разрез, размеры которого могут быть всего около 3-х см. Через этот разрез вводится специальный оптический инструмент, который приподнимает кожные ткани. Всю операцию хирург выполняет, руководствуясь увеличенным изображением на экране монитора (телевизора). После этого специальными эндоскопическими инструментами удаляется увеличенная железистая ткань или узел. Таким образом, сама операция выполняется на значительном удалении от места разреза. Учитывая тот факт, что разрез выполняется в подмышечной впадине, в области зоны роста волос, маленький послеоперационный рубец практически не виден. При эндоскопическом лечении гинекомастии рубец будет слегка заметен лишь при поднятой руке. В области груди (то есть в видимой части) разрезов при эндоскопическом лечении гинекомастии не делается. Именно поэтому многие специалисты отмечают эндоскопическое лечение гинекомастии, как наиболее оптимальное.

 

Лечение гинекомастии 

 

Независимо выбора метода лечения, важно, что гинекомастию, безусловно, необходимо лечить, и это заболевание можно вылечить. В нашей клинике лечение гинекомастии, как и любой другой болезни, осуществляется только с учетом сопутствующих заболеваний, возраста, а также индивидуальных, в том числе психологических, особенностей. За время работы мы приобрели опыт комплексного подхода к диагностике и лечению гинекомастии, с применением лекарственных препаратов, коррекции гормонального дисбаланса, использовании различных методов хирургического лечения. У нас  Вам помогут справиться с гинекомастией: здесь работают только профессиональные врачи (кандидаты и доктора наук), имеющие высшую квалификационную категорию.

 

Порой после операции по уменьшению молочных желез у мужчин могут возникнуть небольшие деформации в области операции. В нашей клинике результат всегда именно тот, который пациент ожидает. Благодаря специализированному современному оборудованию, отвечающему европейским стандартам качества и безопасности, и высокому уровню профессионализма наших специалистов  любые отклонения и несоответствия исключены. Планирование, измерения и разметка перед уменьшением груди при гинекомастии – вот важнейшие этапы достижения необходимой симметрии и естественного внешнего облика. С результатами устранения гинекомастии можно познакомиться на фотографиях на нашем сайте в разделе «Фотогалерея».

 

 Здесь Вы всегда найдете желание услышать пациента и стремление помочь ему.  Вас встретят доброжелательные сотрудники, действительно стремящиеся максимально продуктивно решить Ваши вопросы. Наша клиника  отвечает даже самым взыскательным требованиям и не оставляет без внимания ни одно обращение обращение пациента. Получить консультацию по вопросам «гинекомастии» или другую более подробную информацию, а также записаться на прием можно по нашим телефонам или в режиме on-line.