Вопрос–Ответ

 

 
Можно ли делать увеличивающую пластику до родов, не помешает ли это кормлению ребенка?

 

Любую пластическую операцию, в том числе увеличение груди, можно делать после 18 лет. Увеличивающая маммопластика никаким образом не повлияет на будущую беременность и лактацию (кормление грудью). После операции физические нагрузки исключаются в течение месяца.

 

 
Можно ли кормить грудью после уменьшающей (редукционной) пластики?

 

После редукционной маммопластики (уменьшение груди) Вы, возможно, не сможете кормить грудью, так как в ходе уменьшающей (редукционной) маммопластики часть железистой ткани удаляется, что может привести к повреждению протоков и нарушению оттока молока.

 

 
Какой доступ лучше при увеличивающей маммопластике?

 

Существует несколько видов доступа при увеличении груди: субмаммарный (под грудью), периареолярный (вокруг соска), подмышечный (в области подмышки), Эндоскопический доступ в подмышечной области или в области пупка при установке имплантов с наполнением физиологическим раствором (разрез в области пупка). Самым безопасным способом из перечисленных считается субмаммарный доступ (под грудью), при котором выполняется разрез в 3 – 4 см, шов проходит в естественной складке под грудью. Подобный способ увеличения груди очень популярен за счет своей относительной простоты, обеспечивающей хирургу полный визуальный контроль над оперируемой областью. При этом виде разреза легко остановить любое кровотечение, отличить мышечные ткани от тканей молочной железы, чтобы избежать повреждения последней. Периареолярный доступ (вокруг соска) выполняется на границе ареолы и кожи груди. Этот метод не оставляет следов, грудь выглядит совершенно естественно и рубец вокруг соска, который остается после операции, практически незаметен.

  

При подмышечном доступе не остается рубца на груди, но в ходе операции сложно сформировать месторасположение имплантата, поэтому часто при таком виде доступа используется эндоскопическая техника. Преимущество подобного доступа заключается в том, что подмышечный шов практически не виден.

 

Эндоскопический (трансумбиликальный) доступ используют только для введения протезов, наполненных физраствором. В этом случае разрез делается в районе пупка, после чего формируется узкий канал, в который вводится пустой имплант, который впоследствии наполняется солевым раствором прямо в операционной.

 

Сам имплантат так же может иметь несколько разных мест расположения: субгландулярно (под молочной железой), субмускулярно (под мышцей), субфасциально (под фасцией мышцы), комбинированный. Доступ или положение разреза для его установки определяется на основании предпочтений пластического хирурга и желаний пациентки.

 

 
Правда ли, что у рожавших и кормивших грудью не может быть рака молочной железы?

  

Ответить на данный вопрос с абсолютной уверенностью и бескомпромиссностью «да» или «нет» невозможно. Как правило, женщины, рожавшие детей и кормившие детей грудью, страдают раком молочной железы (как вообще заболеваниями подобного типа) гораздо реже нерожавших, либо тех, кто не кормил детей грудью.

 

 
Заменяет ли УЗИ маммографию?

 

Нет, ультразвуковое обследование не заменяет маммографию. Маммография – это рентгеновское исследование молочной железы, а УЗИ (ультразвуковое исследование) – это исследование состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Эти методы дополняют друг друга. Маммография, УЗИ и биопсия являются основными методами диагностики опухолевых заболеваний молочной железы. УЗИ более информативно у женщин младше 35 лет, маммография — у женщин старше 35 лет.

 

 
Будут ли заметны швы, и можно ли сделать операцию с минимальными швами?

  

При выполнении любой операции совершенно незаметным рубец сделать нельзя – это не под силу ни одному хирургу. Швы можно привести в эстетический вид, то есть сделать менее заметными. Существует несколько различных методов увеличения груди. Субмаммарный доступ, когда шов длиной 3 – 4 см проходит в естественной складке под грудью. Одной из популярных пластических операций считается доступ через подмышечную область. Преимущество подобной операции заключается в том, что подмышечный шов практически не виден. Также пластические хирурги практикуют периолярный доступ, когда шов проходит по ареоле соска. Этот метод не оставляет следов, грудь выглядит совершенно естественно, и найти рубец вокруг соска сможет лишь профессионал.

 

 
Вредны ли силиконовые импланты для здоровья?

 

Импланты представляют собой цельный эндопротез, он не жидкий, а вполне плотный. Сверху – толстая оболочка, дополнительно защищающая форму импланта. Силиконовые импланты (эндопротезы) для увеличения груди не представляют никакой опасности для здоровья женщины. В течение нескольких лет американскими учеными проводились исследования, которые доказали, что наличие имплантов молочных желез не оказывает влияния на развитие опухолевых заболеваний груди. Однако если Вы планируете беременность в ближайшее время, лучше операцию отложить, так как после кормления форма груди может немного деформироваться. Форму и объем эндопротеза можно подобрать только на консультации.

 

 
Влияют ли импланты на грудное вскармливание?

 

Женщины после операции по увеличению груди с помощью силиконовых имплантов могут спокойно рожать и безопасно кормить грудью детей. Подтверждением этому являются официальные исследования и заключения европейских и американских контролирующих органов.

  

Грудное вскармливание после вживления протезов не только возможно, но и полностью безопасно. Имплант вживляется под молочную железу и грудную мышцу и никак не мешает вскармливанию. Длительные исследования подтвердили, что силиконовые импланты никак не влияют на количество кремния в грудном молоке кормящей женщины. На всякий случай, я не рекомендую девушкам, которым еще предстоит вскармливание детей, делать надрез вокруг соска. Также во время вскармливания следует следить за грудью, чтобы молоко не застаивалось и не растягивало форму груди. В остальном – опасения по поводу вскармливания после установки имплантов излишни. При протезировании молочных желез молочные протоки не повреждаются.

 

 
Нужно ли менять импланты в течение жизни?

  

Импланты предыдущих поколений (установленные 10–12 лет назад) требовали замены через 10–15 лет в связи с несовершенством технологий изготовления. Современные импланты ведущих мировых фирм-производителей (Mentor, McGhan) имеют пожизненную гарантию качества и в замене не нуждаются. С возрастом изменяется вес, гормональный фон, изменяется объем молочных желез, грудь может обвиснуть, может произойти смешение протезов, вокруг имплантов может образоваться плотная капсула и т.д. В связи с этим может потребоваться замена или даже удаление имплантов. В ряде случаев пациентки меняют импланты на большие или меньшие с целью изменения объема, как правило, это продиктовано соображениями меняющегося «модного» эстетического стандарта.

 

 
Можно ли вылечить фиброаденомы без операции?

 

Лечение фиброаденом (доброкачественная опухоль молочной железы) лекарственными средствами не приводит к положительному результату, если первоначально диагноз был поставлен правильно и это действительно опухоль, а не гиперплазированная долька или киста. Фиброаденомы удаляются только оперативными методами.

 

Операция сводится к выполнению щадящей секторальной резекции (удаление опухоли в пределах здоровых тканей). Операция может быть более расширенной при подозрении на рак. Энуклеация (вылущивание: удаление только опухоли) считается у онкологов-маммологов порочной операцией, т.к. может быть оставлена часть опухоли или формирующаяся фиброаденома, находящаяся в той же соединительнотканной псевдокапсуле. Особенно опасна тактика энуклеации при листовидной фиброаденоме (филлоидной опухоли), которая является предшественницей саркомы. В ряде случаев отличить листовидную фиброаденому от саркомы может только гистолог. Оптимальную тактику можно подобрать только после осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и исследования крови на гормоны. Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Швы снимаются на 7–10 сутки после операции. Послеоперационный период практически безболезнен. После операции обязательно выполняется гистологическое исследование для исключения рака молочной железы или саркомы. Операция заканчивается наложением внутрикожных косметических швов, которые после их снятия и полного заживления становятся практически невидимыми. При правильном выполнении операции с соблюдением принципов пластической хирургии операция по удалению фиброаденомы практически не оставляет видимых следов на теле.

 

 
Не может ли пластика молочных желез привести к раку или затруднить выявление рака?

 

Между раком молочной железы и эстетическими операциями нет никакой корреляции. Даже, наоборот – при увеличивающей маммопластике опухоль выявить легче при правильном обследовании железы в специализированных диагностических центрах. Операции по пластике молочных желез к осложнениям приводят редко, а к раку молочной железы – никогда. Даже если возникли осложнения, что возможно вследствие того, что хирургия – это определенный риск и успех зависит как от операционной бригады, так и от особенностей организма пациента, Вы можете быть уверены в их быстром устранении, поскольку большинство осложнений возникает в первый день после операции, а в это время пациентка находится под наблюдением врачей.

 

 
Какие существуют заболевания молочной железы?

 

В современном мире самыми распространенными заболеваниями молочных желез среди женщин принято считать следующие: мастопатия, киста молочной железы, лактостаз, мастит, аденома молочной железы, и одно из самых опасных заболеваний – рак молочной железы и злокачественные опухоли груди. Среди мужчин наиболее популярным заболеванием молочной железы является гинекомастия. Причинами многих заболеваний молочной железы могут стать самые разные факторы, в том числе аборты, половые инфекции, травмы, радиоактивное излучение, солнечные ожоги, аборт и поздняя беременность, прием гормональных препаратов, заболевания щитовидной железы, гинекологические заболевания и наследственные факторы.

 

 

Каким образом можно проверить молочные железы для установления заболевания?

 

Для проведения диагностики, установления патологии и назначения лечения заболевания молочной железы, врач осуществляет полное исследование органа с помощью имеющихся методов. Самыми распространенными методами исследования и диагностики в маммологии являются: пальпация – осмотр специалиста, прощупывание молочной железы; ультразвуковое обследование; маммография – рентген молочной железы; пункция (исследование клеток ткани молочных желез) под контролем УЗИ и пункция молочных желез с цитологическим исследованием.

 

 
Что такое маммография?

 

На сегодняшний день маммография – это эффективный метод диагностики заболеваний молочных желез, подразумевающий под собой рентгенографию молочных желез без применения контрастных веществ.

 

 
Для чего необходимо пройти маммографию?

 

Маммография назначается врачом-маммологом для выявления скрыто протекающих заболеваний, в том числе и непальпируемого рака. Маммография позволяет обнаружить болезнь, в частности рак молочной железы, на ранней стадии. Именно по этой причине маммографию называют лучшим профилактическим мероприятием против этого заболевания. На маммограме отчетливо видны образования размером от 2 мм, как правило, пальпаторно определить такое образование можно через 2–4 года. Одним из важнейших преимуществ пленочной маммографии является отличное изображение ткани молочной железы при минимально возможной дозе облучения.

 

 
Когда женщина должна впервые показаться маммологу, если даже она не испытывает проблем со здоровьем?

 

Первую маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения) многими маммологами рекомендуется делать не позднее, чем в 40 лет. До этого без особых медицинских показаний стоит прибегать только к обычным профилактическим осмотрам или ультразвуковому исследованию. Впоследствии стоит показываться раз в два года, делать маммографию, ультразвуковое исследование и осмотр у врача-маммолога. А также маммография рекомендована женщинам в период беременности и женщинам, которые приняли решение сделать операцию по коррекции молочной железы или в случае назначения сильных гормональных препаратов.

 

 
Как часто нужно проходить плановую маммографию?

  

Периодическая маммография здоровых женщин возраста от 40 лет и старше проводится в среднем один раз в два года. Женщинам с предполагаемыми поражениями молочной железы (мастодиния, выделения из соска, узловые образования и т.д.) маммографию делают по назначению врача.

 

 
Когда и как проводят исследование?

 

Исследование проводят в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации). Женщинам в менопаузу снимки можно делать в любое время. При проверочном исследовании проводят снимки в двух стандартных проекциях для каждой молочной железы. Иногда врачу для более точной диагностики требуется выполнение дополнительных снимков: в косой проекции или прицельных снимков.

 

 
При каких симптомах необходимо обращаться к врачу-маммологу?

 

При наличии следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу: внезапно возникший и увеличивающийся в размере опухолевый узел, уплотнение, покраснение и отек кожи железы, выделения из сосков (прозрачные, желтые, бурые или кровянистые), втяжение соска, увеличение подмышечных лимфоузлов и некоторые другие.

 

 
Существует ли группа риска по заболеваниям молочной железы?

 

В первую очередь, группу риска по заболеваниям молочной железы составляют женщины, чьи близкие родственники страдали раком молочной железы, яичников или сочетанием этих заболеваний. Также риск заболеть раком молочной железы повышают: хронические стрессовые ситуации, отягощенная онкологическая наследственность (родственники, особенно по женской линии), отсутствие родов или поздние первые роды (после 30 лет), отсутствие кормления грудью, позднее начало менструации (после 15 лет), перенесенные воспалительные заболевания молочных желез (маститы), а также ожирение и злоупотребление алкоголем.

 

 
Могут ли стать дети и подростки пациентами маммолога?

 

Особую группу пациентов, обращающихся на обследование по маммологии к маммологу, являются дети и подростки. Возрастная мастопатия, фиброаденома, гипертрофия и ассиметрия молочных желез, травмы и воспалительные псевдоопухоли – вот краткий перечень возможных маммологических проблем. Адекватная терапия в маммологии возможна при своевременном выявлении процесса, особенно это обстоятельство важно в периоды «гормональных бурь», в том числе и в подростковом возрасте.

 

 
Как часто необходимо посещать врача-маммолога?

  

Периодичность посещения врача маммолога зависит от возраста, наличия гинекологических заболеваний, наследственности, и, конечно же, наличия самих жалоб. Среди жалоб, на которые каждой женщине стоит обратить внимание, и в ближайшее время записаться на прием к врачу-маммологу можно отнести: боли в груди, уплотнения и покраснения, выделения из сосков и резкое увеличение объема груди. Также обращения к маммологу требуют те случаи, если Вы обнаружили такие симптомы, как опухоли, нарушения контура молочной железы при пальпации, изменения кожи (при которых поры становятся заметными), язва на коже молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов, втяжение кожи над опухолью, втяжение соска, деформация или отек молочной железы. Не стоит забывать, что любое заболевание молочных желез можно вылечить на ранней стадии без оперативного вмешательства, именно поэтому не откладывайте поход в Клинику.

 

 
Как можно самостоятельно обследовать грудь?

 

Самообследование молочных желез необходимо проводить каждой женщине старше 25-30 лет ежемесячно, в один из дней первой недели после окончания менструации. В этот период молочные железы мягкие, что облегчает их обследование. Самообследование надо начинать с осмотра белья (комбинации, бюстгальтера): в месках его соприкосновения с сосками не должно быть каких-либо пятен. Их наличие связано с выделениями, а в таких случаях необходимо обращение к маммологу. Следующий этап – это обследование сосков для выявления покраснений, высыпаний, шелушения. Необходимо осмотреть кожу молочных желез: она должна быть равномерно окрашена, без покраснений, эрозий, язвочек. Также необходимо осмотреть молочные железы перед зеркалом: определить, одинаковы ли груди по форме и размерам, обратить внимание на их нижние границы, на наличие или отсутствие деформации и асимметрии. Железы следует осматривать при хорошем освещении сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками, медленно поворачиваясь то вправо, то влево. В здоровом состоянии молочные железы одинаковы по форме и величине, не деформированы. Соски и нижние границы груди находятся на одном уровне при поднятых и опущенных руках соответственно. Одним из важных этапов обследования является ощупывание молочных желез и подмышечных впадин. Эта процедура выполняется сидя и лежа. При обнаружении каких-либо изменений необходимо обратиться к врачу-маммологу.

 

 
В какое время года лучше всего делать пластическую операцию?

 

Пластические операции не относятся к разряду сезонных операций и могут быть проведены в любое удобное для Вас время. Но не следует забывать о том, что после многих пластических операций (в том числе после липосакции и коррекции молочных желез) необходимо в течение определенного времени носить компрессионное белье, а в летний период это может быть связано с некоторыми неудобствами.

 

 
Чем отличается эндоскопическая подтяжка молочной железы от обыкновенной?

 

Эндоскопическая подтяжка молочной железы проводится с помощью специальной эндоскопической техники. Такая операция считается самой малотравматичной. Несомненными преимуществами эндоскопической подтяжки являются минимальные разрезы и короткий реабилитационный период.

 

 
В каких случаях пластическая операция категорически противопоказана?

 

Пластическая операция противопоказана женщинам (и мужчинам) с хронической сердечной недостаточностью и хронической дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, любых пороках сердца, которые сопровождаются нарушениями кровообращения, с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Также любая пластическая операция противопоказана при гемотрансмиссивных инфекциях (ВИЧ, гепатит С), при психических заболеваниях (в том числе дисморфофобическом синдроме), любых болезнях крови (в том числе нарушения свертываемой системы крови) и при склонности к формирова¬нию келоидных рубцов. Также многие пластические хирурги нередко отказывают в операции курильщикам, чей стаж насчитывает 20 и более лет. Кроме того, у каждой опера¬ции есть свои специфические противопоказания. Например, операции по эндопротезированию (увеличению) молочных желез не следует выполнять, если у женщины нашли различные доброкачественные опухоли (кисты, фиброаденомы). Перед выполнением операции необходимо пройти полное обследование и пройти курс лечения. Стоит отметить, что вопрос о возможности проведения пластической операции всегда решается с врачом строго индивидуально в процессе беседы, осмотра и обследования.

 

 
Что такое восстановительные пластические операции?

 

Восстановительные пластические операции проводятся после онкологических операций, в случае врожденных или приобретенных деформаций частей тела (травмы, аварии и т.д.), а также после неудачных хирургических вмешательств. В современной хирургии при помощи восстановительных операций можно решить почти любую проблему. Одной из самых распространенных восстановительных пластических операций является восстановление молочных желез, в частности после онкологических заболеваний. Проблему потери молочной железы или ее грубой деформации сегодня с успехом решают восстановительные пластические операции.

 

 
Можно ли с помощью липосакции избавиться от лишнего веса?

 

Липосакция не является универсальным средством для похудения и избавления от проблем целлюлита. Липосакция – это операция по коррекции тела, а не способ избавления от лишнего веса. Прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство врачи рекомендуют сбросить вес до нужной стадии. В данном случае стоит также учесть, что липосакция может не помочь пациентам после большой потери веса, в случаях обвисания тканей. По этим же причинам данная операция может быть противопоказана пацентам в немолодом возрасте: плохие эластические свойства кожи не позволят ей сократиться, а значит, добиться ожидаемого эффекта. Для того, чтобы оставаться в форме врачи рекомендуют вести активный образ жизни.

 

 
Какова последовательность оказания услуг в «Клинике Карташевой»?

 

Первым этапом является запись на прием или консультацию. Затем в назначенное и удобное для Вас время врач проводит первичный прием, где специалист выясняет причину Вашего обращения. Следующим этапом будет обследование, диагностику, сбор анализов. Далее – лечение, если необходимо – операция. Стационар (сервис) и восстановление будут последующими услугами, которые Вам необходимо пройти. И завершающими этапами являются рекомендации и курортно-реабилитационный период.

 

 
Каковы приготовления перед пластической операцией?

 

Перед операцией Вы должны хорошо выспаться. Для этого накануне операции Вы можете по согласованию с врачом принять снотворное. В день операции с самого утра нельзя ничего есть, пить, пользоваться косметикой, принимать какие-либо лекарства, без согласования с врачом. В клинику надо прибыть в назначенное время. В клинике Вас обеспечат всеми необходимыми предметами личной гигиены, включая халат и тапочки, поэтому с собой брать ничего не нужно. Непосредственно перед операцией необходимо посетить туалет, вымыть область операции с мылом. Если операция будет проводиться под наркозом, то перед операцией Вас осмотрит анестезиолог, при необходимости Вам сделают укол. Затем хирург зеленкой или фломастером нанесет Вам на кожу разметку для предполагаемых разрезов, и Вас проводят в операционную. Если операция будет проходить под общим наркозом, то в локтевую вену Вам будет установлен катетер, и после того, как в него введут лекарство, Вы заснете. После операции, как только Вы проснетесь от наркоза, Вам нельзя будет есть и пить. В случае возникновения болей Вам будет сделан обезболивающий укол.

 

 
Как долго длится послеоперационный период?

 

Как правило, после большинства операций, которые выполняются в условиях стационара, Вы можете уйти домой уже на следующий день, после того как Вам будет сделана перевязка. Если был установлен дренаж, он будет удален. Чаще всего назначение обезболивающих на следующий день после операции уже не требуется. Однако, если такая необходимость возникнет, то врач порекомендует Вам нужный препарат. В некоторых случаях после операции проводится короткий курс антибиотикопрофилактики. О периодичности проведения перевязок Вам скажет врач, обычно это делается 1 раз в 2-3 дня. Швы после различных операций удаляются в разные сроки (диапазон от 2-х до 10-ти дней). В области операции могут образовываться небольшие отеки и синяки, что является нормальной реакцией организма на операционную травму. Этого не стоит пугаться. Особенно выраженными эти явления бывают после операций на лице, т.к. кожа лица тонкая, кровоснабжение этой области очень богатое, а подкожная жировая клетчатка рыхлая, склонная к отеку. Эти явления самостоятельно проходят на 10–12 сутки после операции. Как мы уже говорили, после большинства операций судить об окончательном результате раньше, чем через месяц не приходится, что связано с особенностями заживления тканей.