Маммография относится к разделу медицинской диагностики, занимающейся неинвазивным исследованием молочной железы, преимущественно женской. Маммография является безболезненным методом исследования и позволяет диагностировать заболевания молочной железы на ранних стадиях развития. Маммографическое исследование играет огромную роль в диагностике рака молочной железы, что достигается за счет высокой эффективности при распознавании и дифференциальной диагностике заболевания. Маммография в переводе с греческого языка (mamma молочная железа + grapho писать, изображать) обозначает «изображение» молочной железы, которое выполняется на специальном диагностическом медицинском оборудовании – маммографе. Исторически сложилось, что самые первые аппараты на российском рынке медицинского оборудования появились в 2000 году. Сами маммографы появились много раньше, в конце 70-х начале 80-х годов прошлого века. Отечественные маммографы появились вначале 2000.Как показывает практика, Маммография до сих пор остается передовой составляющей диагностики раннего выявления рака груди. Также необходимо учитывать, что Маммография является единственным методом дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний молочных желез. Согласно неоднократно проводившимся исследованиям, процент достоверности маммографического исследования составляет от 75 до 95 процентов.

Маммография занимается неинвазивным, другими словами без какого-либо вмешательства, исследованием молочной железы. Маммографическое исследование является объемным понятием и включает в себя целый ряд методов, которые целесообразно рассмотреть каждый в отдельности.

Рентгеновская маммография

В настоящее время в мире в подавляющем большинстве случаев для диагностики женской молочной железы используют рентгеновскую проекционную маммографию, пленочную (аналоговую) или цифровую. Как показывает опыт передовых европейских стран и США в области медицины, цифровая Маммография на основе детекторов прямого преобразования постепенно вытесняет пленочную, ввиду наличия более широких возможностей по работе с полученным изображением и возможности интеграции в медицинские цифровые информационные сети, которые в наше время получили широкое распространение.

Рентгеновская маммография является одним из самых важных и наиболее точных, безвредных, а также широко распространенных методов обследования молочной железы. Метод рентгенологического исследования молочных желез применяется как для диагностики заболеваний молочных желез, так и для регулярных профилактических обследований с целью массового контроля здоровья женской половины человечества. Рентгеновская маммография абсолютно безвредное исследование, поскольку оно является достаточно малодозным. Лучевая нагрузка при современных технологиях маммографа составляет всего 0,001–0,008 Гр, опасность индуцирования рака практически исключается, к тому же данная процедура абсолютно безболезненна. Если молочная железа пациента болезненна при пальпации, то Маммография может доставить незначительный дискомфорт, поскольку при проведении исследования одной из составляющих является компрессия молочной железы (незначительное сдавливание молочной железы в специальных рамках).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения достаточным для диагностики рака молочной железы на ранних стадиях является аппарат, позволяющий получать изображение, с разрешением не менее 20 пар линий на миллиметр, для аналоговых, и 20 мега пикселов на миллиметр квадратный, для цифровых установок. Аппараты с меньшим разрешением не рекомендованы для ранней диагностики образований молочной железы. Дополнительно, к важным техническим параметрам маммографа, кроме разрешающей способности, также относится эффективность преобразования полученной информации, которая фактически обозначает какое количество информации «дойдет» до специалиста и не будет потеряно. Например, если разрешение применяемой в аппарате пленки составляет 20 пар линий на миллиметр, то уже разрешение системы экран-пленка, при использовании не специализированных экранов, только 10 пар линий на тот же миллиметр. В свете передачи полной информации, необходимо отметить, что для получения качественных маммограмм достаточно важным аспектом является применение только специализированных пленок и экранно-касетных устройств. Также, обязательным является соблюдение специализированных режимов проявки, при использовании баков-танков, или специализированных проявочных машин.

Как советуют врачи маммологии, плановую профилактическую маммографию необходимо, как правило, проводить после 40 лет. Проведение маммографии до 40 лет возможно, но должно быть назначено только по рекомендациям Вашего лечащего врача. Дополнительно, маммографию рекомендовано проходить женщинам, которые имеют хронические гинекологические заболевания. Маммография показана всем женщинам старше 40 лет в качестве скриннингового метода диагностики, а также женщинам любого возраста при наличии в молочной железе узловых образований, уплотнений, изменений кожи, сосков, выделений из сосков.

Скриннинговый метод диагностики включает в себя применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Основной целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение. Есть определенное отличие скрининга от ранней диагностики. Например, ранняя диагностика представляет собой процесс выявления заболевания у тех пациентов, которые сами обратились за медицинской помощью после появления симптомов заболевания. Как правило, скрининговые программы активно применимы в тех странах и регионах, где наблюдается высокая заболеваемость и смертность от различных форм рака. К сожалению, в России проведение скрининга рака молочной железы считается целесообразным, так как официальные данные по данной патологии не утешительны. Согласно мировой практике, применение маммографического скрининга снижает смертность от рака молочной железы на 30 процентов.

Таким образом, к основному и главному достоинству рентгеновской маммографии можно отнести возможность выявления относительно ранних форм рака молочной железы, включая минимальные (менее 1 сантиметра в диаметре) и не пальпируемые. А, как известно, своевременная диагностика значительно улучшает постановку предварительного диагноза и увеличивает положительные результаты последующего лечения. Также необходимо отметить, что рентгеновская Маммография является «золотым стандартом» для выявления рака молочной железы, так как обладает самой высокой специфичностью (более 92 процентов).

МРТ маммография

Магнитно-резонансная томография – это информативный, безопасный метод диагностики, позволяющий получить изображения органов и систем с высокой разрешающей способностью. МРТ Маммография так же, как и рентгеновская Маммография не требует оперативного вмешательства. Список патологий, которые можно выявить при проведении МРТ Маммография, значителен, так как с помощью данного метода диагностики можно выявить начальные изменения при различных заболеваниях, а своевременно поставленный диагноз позволяет своевременно начать лечение заболевания.

МРТ Маммография является томографическим методом исследования молочной железы с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Данный метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. В отличие от рентгеновской маммографии МРТ маммография не использует рентгеновского излучения, что сводит возможность мутагенного воздействия ионизирующего излучения к нулю. Из преимуществ метода можно отметить возможность дифференциальной диагностики опухоли и участка фиброза ткани, но для этого необходимо перед исследованием ввести контрастное вещество. К основным «недостаткам» метода МРТ маммографии на сегодняшний день можно отнести только то, что метод является более дорогостоящим и менее эффективным, чем классическая рентгеновская маммография. Кроме того, физические особенности метода МРТ маммографии не позволяют выявить микрокальцинаты, заставляя врачей маммологов ставить диагноз по другим признакам, часто менее ярким и специфичным. Микрокальцинаты являются отложениями извести в ткани молочной железы, которые достаточно часто встречаются в опухолях, прежде всего злокачественных.

Современные технологии и развитие высокоточных наук обусловили возникновение такого метода, как виртуальная эндоскопия. Метод позволяет выполнить трехмерное моделирование структур, визуализированных посредством компьютерной или магнитно-резонансная томографии. МРТ маммография в обязательном порядке должна проводиться с применением контрастного вещества, без которого диагностическая ценность метода незначительна. Последние установки магнитно-резонансной томографии при контрастировании позволяют проводить спектроскопию подозрительных участков, а также исследовать обмен отдельных элементов и диагностировать злокачественное перерождение на достаточно ранних этапах. Подводя итог, можно сказать, что достаточно высокая стоимость и более низкая эффективность МРТ маммографии делает метод рентгеновской маммографии на сегодняшний день и в ближайшем обозримом будущем наиболее распространенным и востребованным исследованием.

Оптическая маммография

Оптические маммографы принято делить на проекционные и томографические, под последним часто подразумевают метод интроскопии. Оптическая маммография представляет собой неинвазивное исследование внутренней структуры объекта и протекающих в нем процессов с помощью звуковых волн, ультразвуковых и сейсмических, электромагнитного излучения различных диапазонов, постоянного и переменного электромагнитного поля и потоков элементарных частиц. Кроме того, в ряде разрабатываемых оптических маммографов реализована также функция визуализации пространственных распределений введенных люминофоров, и такие аппараты получили название оптические люминесцентные маммографы. На сегодняшний день оптические маммографы находятся на уровне прототипов и проходят клинические испытания.

Ультразвуковая маммография

Ультразвуковая маммография является безопасным, безболезненным и информативным метод диагностики заболеваний молочных желез. В процессе УЗИ молочных желез могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные и злокачественные опухоли. Под контролем ультразвука врач- маммолог также берет пункцию подозрительных новообразований, которые не удалось определить при пальпации молочных желез. Однако, метод ультразвуковой диагностики, в силу структуры тканей молочной железы имеет, в данное время, ограниченные возможности, но широко применим у молодых женщин. Ультразвуковую маммографию целесообразней применять в комплексной диагностике заболеваний молочной железы. Необходимо отметить, что ультразвуковая маммография имеет ряд преимуществ в дифференциации жидкостных и солидных образований.

Ультразвуковая маммография достаточно «молода», используется для диагностики различных заболеваний молочной железы сравнительно недавно. Но диагностическая ценность данного метода, в некоторых случаях, не ниже традиционного, рентгеновского. Основным положительным моментом применения ультразвукового исследования, в сравнении с рентгенографией, является отсутствие вредного излучения. Ультразвуковое исследование совершенно безболезненно. УЗИ молочной железы позволяет получать образы молочной железы в различных проекциях, что позволяет врачу увидеть все участки молочной железы, включая и те, которые расположены вблизи грудной стенки, труднодоступные для рентгеновского исследования. Также, ультразвуковые сканеры активно применяются для динамического наблюдения за уже выявленными доброкачественными новообразованиями молочной железы, чтобы определить, не произошло ли каких-либо изменений. Во время беременности и в период кормления грудью, ультразвук является ведущим методом исследования молочных желез.

«Клиника Карташевой» предлагает широкий комплекс диагностических услуг в сфере исследования молочной железы. В нашей клинике практикуется индивидуальный подход к проблемам каждого пациента. Высококвалифицированный персонал, в распоряжении которого не только большой практический опыт, но и новейшие модели медицинского оборудования, при необходимости поможет Вам обеспечить интенсивный курс реабилитации, что позволит быстро вернуться к здоровому ритму жизни.